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ASSISTENTE GARANTIA ATENDIMENTO SR – Saúde Petrobras – Rio de Janeiro

Período Integral

Saúde Petrobras

Rio de Janeiro
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Somos uma empresa de gestão de saúde suplementar e promover a saúde das famílias que estão sob a nossa responsabilidade é o que nos move. Nosso objetivo é prestar um atendimento eficaz aos nossos mais de 269 mil beneficiários, transmitindo a segurança de que estaremos presentes sempre que precisarem.

Estamos buscando um ASSISTENTE GARANTIA ATENDIMENTO SR – PCD com a com os seguintes requisitos e responsabilidades:

Requisitos

  • Ensino médio/técnico completo
  • Experiência de, no mínimo, 4 anos no Mercado de Saúde Suplementar
  • Conhecimento das Resoluções Normativas da ANS 259, 268, 323 e 388
  • Conhecimento sobre as legislações e resoluções aplicadas à saúde suplementar
  • Capacidade de avaliar e trabalhar com dados e informações, boa comunicação e redação
  • Domínio em programas utilizados para edição de textos, planilhas de cálculos, apresentações gráficas e e-mails
  • Capacidade de comunicação e redação
  • Experiência de atendimento ao público

Desejável

  • Conhecimento e experiência na operacionalização de ERPs do Mercado de Saúde Suplementar (Processys, Benner, MV, etc.);
  • Conhecimento dos Regulamentos dos Planos de Saúde
  • Conhecimento da estrutura de funcionamento da ANS
  • Experiência em negociação
  • Em curso de formação de ensino superior
  • Domínio nas tabelas CBHPM, AMB, TUSS, CID, Brasíndice e Simpro

Responsabilidades

  • Assegurar a análise das demandas de insuficiência ou indisponibilidade de rede credenciada, provendo a caracterização como Garantia de Atendimento ou o direcionamento para atendimento na rede credenciada, garantindo o cumprimento dos prazos, resolutividade e os registros nos sistemas de controle;
  • Prover o acompanhamento e providências necessárias para viabilizar o atendimento através da Garantia de Atendimento, controlando os prazos regulamentares e aferindo os indicadores de qualidade e controle do processo;
  • Analisar, responder e monitorar as manifestações de fale conosco, ocorrências, NIPs, demandas judiciais e ouvidorias, nas demandas referentes a esta área de atuação, realizando a interface com as áreas implicadas, e encaminhando as demandas para as áreas centrais responsáveis por seu tratamento final, assegurando o cumprimento dos prazos e resolutividade;
  • Orientar os prestadores de serviços de saúde e beneficiários quanto às normas e critérios técnicos do Benefício de Saúde, alinhando as regras de autorização, cobertura e faturamento;
  • Realizar contato telefônico ou eletrônico aos beneficiários e/ou familiares, acolhendo e auxiliando na resolução de suas demandas, e inserindo os dados registros nos sistemas de controle, assim como presencial, eventualmente;
  • Suportar a gestão da rede credenciada, analisando regularmente as regiões e especialidades com maior incidência de garantia de atendimento, identificando ações necessárias para ampliações de rede credenciada, subsidiando extensões e habilitações de novos serviços, visando assegurar a disponibilidade dos serviços de saúde dentro dos prazos preconizados pela ANS, com foco em redução de Fale Conosco, Ouvidorias, NIPs e ações judiciais;
  • Analisar a viabilidade da implantação de convênios, parcerias, compartilhamento de rede e/ou outras estratégias com foco na mitigação das ocorrências de garantia de atendimento

Ficou interessado? Faça a sua inscrição. Somos um time inclusivo e acreditamos no poder da diversidade.

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